アリゾナで看護師してま~す


by aznurse

最近の出来事

またまたご無沙汰しておりました~

いや~ 忙しくってね~って、何を忙しくしているんだか、一日が終わると何をしていたんだ?って時が沢山ありますが~


仕事先を先月末変えました。 今まで約6年間働いていた仕事先ですが、此処3年給料値上げがストップ掛かってるし、今年は4年目になる事や、その他諸々とあーだこーだこれやれあれやれだの、自腹切ってCertification取らなければいけないだの、その自腹(約$500)を切った後、テストに受かれば1/3を支払うだの馬鹿げた事を言ってのけるし。 PCU移動も元旦から2月だ、いやまだだと、全然だし。 

ま~ 前々から別な所を探していたんだけど、今回別の病院がオファーをくれて、少なからずも毎年給料値上げもあるし、ボーナスもあるし、その他諸々と全然良いじゃんって事で、職場先を変えました。 

仕事初めのオリエンテーションは何と、私の誕生日でした~ 最初の週はつまらない病院組織のオリエンテーションで、初日はCEOが私の誕生日に仕事って事で映画のフリーチケットを数枚くれました~ しかし、この病院のクロックカードのマシーンって喋るのよ~ 自分のカードをマシーンにスキャンしたら、

“Happy Birthday! Have a great day!”と私の時。 他の人は

“Good Morning! Have a good day!”と。

オオ~とこんな事にビックリしている私は正におばさん??? だって今までのは何も言わないタダの“ピッ”だったのよ~


先週からフロアーで仕事始めたんだけど、Renal Floorとは云え、正にMed/Surgそのもの! 何だこれ~ってやつっすよ。 しかも、酒飲みすぎて転倒して意識不明で入院してくる族が沢山いる! …… 肝臓フロアーから去ったと思いきや、そこに行く過程の患者の面倒っすか~? 骨折してくる人間沢山に、別けの解らない事で入院してくる人間達。こんな人間はEDで処理して退院させれば良いものを、なぜ、1日ー2日入院させるのか??? 全く理解不明。 こんな事はインタビューした時に知らされていなかったぞ~ 


インタビューした時はCNAが2人に患者3-4人って事だったけど、全然違うじゃんかよ~ CNAが居ない時があるし、1人の時もあるとか、患者5人だとかさ~ しかも、アサイメントの仕方がちょっとこれ何?ってやつで、退院する人間がしこたま集まってのアサイメントで、その後の患者も来るから、結局シフトが終わった時点で8人とか患者受け持ちしてたりとかさ~ 訳判らん。


一番手間取っているのが、この病院まだ全部コンピューターでは無い事。チャート自体はコンピューターなんだけど、オーダーがまだ紙。 よって、私としては、逆戻りで、今までの全部コンピューターに入っているので、チャートの確認だの、オーダーが入った時など直判るのに慣れてしまった私はアタフタ。 医者のミミズ字を判定するのも一苦労だし。 コンピューターのソフトウェアも全く違うので、別け解んないし~ とってもBUSYのソフトウェア。 あっちいったりこっちいったりのチャートのやり方に疑問満々。 

スクラブは好き勝手な色でオッケーなのは良いが、その為に誰が誰なんだかさっぱり判らん。 


医者は誰なんだかもさっぱり判らん。 来てもうちらに患者がどうなんだか聞く医者なんて居ないジャンかよ~ よって、知らないうちにやってきて、知らない内に去ってゆく…  しかし、既に嫌な医者1人発見。 皆に嫌われている一人だそうだ。


退院の仕方もこれで良いんっすか~ って程何もEducationしないし。 


あ~ 前の職場が懐かしい所が沢山あるっす。 医者も前の職場の方が断然良かったよ~007.gif でも、何人か知ってる医者が此処にも来るらしい。 一人腎臓科の医者が昨日来てて、あ~知ってる顔があって嬉しい~ってなったけど。


でも、慣れれば大丈夫なんだろうけど。 今週あと2日仕事の後、来週から一人でやる事に。 初日以外はずっと患者は自分持ちでやってるんだけど、超優しいCが色々と手伝ってくれてるので楽なんだが、来週から一人でどうすんねんってやつっすよ~008.gif 


でも、今までの仕事先と比べて、全然綺麗じゃん~ってのが良いかしら。 綺麗って言っても、場所がじゃなく、自分がシフト終わった後に感じる事。 つまり、今までは肝臓患者=うんちで、汚いだったんだけど、今の所はそんなのが全然無いから、綺麗って事。


慣れるまでどの位掛かるのかしら~ 早く医者のオーダーをコンピューター化してくれ~021.gif
[PR]
by aznurse | 2012-03-14 04:10 | 仕事

ストレスが溜まる~

今週ってか先週の仕事は何時にも増して忙しかった…

病院のセンサスが低い為、去年は7階の一つのポッドをクローズしてあったのが、今度はうちのフロアーの番となったみたいで、Dポッドをクローズしようと患者を移動したり何だとある上で、他の2つのポッドの一つC(Crazy C-podと名づけている)で働く事になった私。

木曜日は別にこれと云って酷くは無かったが、忙しかった事は事実。 しかし、HUSが1人しか居ないのに、A-podが離さない、TL(Team Leader)の私は秘書役&何でもやり係。 A-podは患者8人でRNは3人。でも、一人はオリエンテーション中なので、実際はRNが4人。CNAは患者8人しか居ないので、無し。 D-podは患者10人でRN4人でCNA無し。 C-podは患者15人(満室)なので、RN4人にCNA1人。 でもこれまたオリエンテーション中のRNが1人居たので、実際はRN5人。 でもその中の一人はフロートの子で超のろまでレイジー。 よって、私が彼女の患者達の世話をしている羽目に… プラスオリエンティーの患者達も… TLで無くてもCall lightsは答える私だが、何で皆Call lightsに答えないんだよ~  CNAが良くできるXだったのがまだしも、A-podに居る新しいRNの一人Kが私に断りも無しに、CNAを借り出した。  

その理由:

CNAが居ない。(当たり前だ!8人しか患者が居ない=TL以外は患者3人のみ。でも、一日中HUSのFを離さないで使いまくってるじゃないか!) 患者の一人は自分でご飯が食べれないから、食べさせてやらなければいけない。Kによると、それはRNの仕事では無いから、CNAがやらなければいけない。  OutputはCNAがやるべき事。 (RNの責任だ!!!) なんでも、朝KはCNAが居ない事を知ると、“こんな所で働けない。CNAが居ないなんて信じられない。辞めてやるわよ”と抜かしたそうだ。 お主は新米RNで経験も無いくせに、そんな事ぬかすようなら、サッサと辞めろ~!


で、A-podに行く際があり、行った時、Kともう一人の新米はスティションで無駄話している間、HUSのFがCall lightsに対応しまくり。 ふざけてる。 こう云った人間は絶対にRNなんかになるべきものでは無い。 


金曜日は又レイジーなフロートが戻って来たが、他2人は別。その内一人はリハブから最近移ってきたE。もう一人は経験豊かなB。 金曜日はHUSが居ない。なんでもHUSはCNAのクラスを受けて完全にCNAとしても働けるようになる為に金曜日にクラスを受けさせられているらしい。よって、HUS無しのフロアー。 CNAのJは役立たず。 Eの患者の一人はHgbが6.5で、FFP & PlatsをあげてからTemp cathをVas cathに変える為にIRに行かねば行けないが、Eは“この患者はICUに行かせないと私じゃ責任持てないわ。どうやったらICUに行かせられる?”とか間抜けた事聞いてくるから、“先生と話さないとだめでしょ、他に患者3人居るから、この患者に1日中付きっ切りは出来ないし、患者の安全を見る為にもICUでの方が絶対に安全だって云わなきゃ。”って云えば、“電話するけど、あなたが先生と話す?”ときた。 “話しても良いけど、患者の事知らないし、問題があるようなら私が話すけど、自分で話した方が一番だよ(そのほうが学ぶだろ~!)”と云った。 RehabでTLしてたんじゃないのかお前は! で、もちろんこう云った患者は絶対にTeach teamでResidentsは無意味。 他のResidentsに話して聞いてみるときた。 結局AttendingはICUには行かなくても大丈夫だと結果に陥ったらしいが、Eは朝のLab結果ですでにFreak outしているので、マネージャーのMがやってきて、Eの患者の一人はHDに居るからその患者が帰ってきたらその患者を受け取るか、退院患者を受け持つかしてサポートするようにと。 だから、Eにもその事を云って置いたんだが… その間、Call lightsはひっきり無しだし、電話は鳴る鳴る。私の患者の世話だってしなきゃいけないのに、フロートの患者の世話だのなんだので、座ってチャートする暇なんかありゃしない。 D-podでCNAで働いてたXがちょくちょく手伝いに来てくれたのが唯一の救いでも、Jが消えるから(何処に居るのか行ったのかさっぱり不明だし、そんな事を一々追求している時間も惜しいし、無駄)、CNAはXのみって感じだった。 で、午後3時すぎ頃、フロートは患者2人しか居ない(他2人を退院させた為)で具合が悪いとか(嘘だぜきっと。具合悪いのわの字も表してないくせに)で、帰るから、この2人の患者を受け持てとマネージャー。 Bは朝から3人しか患者が居ない、Eは一人退院させたから3人だが、一人の患者で慌てふためいているから4人は最小限に持たせられないのは解るよ。でも、TLで、他の事やら無きゃいけないのに、5人患者?! 2人の患者の一人はHDで、7時までは戻ってこないから4人って理由付け。 D-podから1人の患者を移動するからその患者はEに渡せと。 しかし、この患者を受け付けるには、患者の移動と部屋の掃除が済まないとできない=ずっと後。 Eがマネージャーに、一人今受け持てるといえば、Mは“Dからの患者を受け持って欲しいから。”って云うからEと私は私が5人受け持たなければいけないと云う意向を受け取ったわけよ。 フロートが帰った後4時過ぎ、彼女の患者の薬は午後2時のスケジュールのが与えられていない! ふざけている… 何をやっているたんだお前は~゚・゚*・(゚O゚(☆○=(`◇´*)o まだ昼飯も食べてない私はMに私が昼に行っている間に、此処に居て他のサポートして欲しいと頼めば、“私もやる事沢山あるから早くしてね。”ときた。 早くしろって云ったって、30分の昼飯は取らないといけない事になってるじゃないか!取らないと愚痴口煩いくせに、どうしろって云うんだよ。 結局昼を食べたのは5時頃だし。え~昼飯ですよ、昼飯。普通の人間なら、12-1時遅くても2時には取る昼飯っすよ。 で、きっかり30分取って戻れば、“え?本当に30分取ったの?”ってくるじゃないか。   で、6時にフロートの7時までは戻ってこない患者がいきなり戻ってくるじゃないか! 患者が部屋に入ってから、HDからレポートの電話が入るし。だ~  やっぱり嫌な予感は当たっていた。

この患者自分で食べられないから食べさせないといけない。CNAのJは役立たずだから、こんな事もする訳がないから私がやらねばいけない。しかし、他のする事がある。よって、EとBに、夜勤のアサイメントをやって欲しいと頼めば、Eは無視。BはEよりも忙しいのに、ここは優しいBなので、”私がやるから心配しないでね。”と。 で、5人の患者の切り盛りに他の患者の切り盛りだので、漸く患者の夕飯を手助けしようとした時にJの姿が目の前に現れたので、素早く、”J!患者さんにご飯食べさせて!”と頼んだ。 Jは引きつり顔で(なぜってシフトチェンの直前)“オッケー”と。 

リポートを終えてやっとこ椅子に座って朝から受け持ってる患者のチャートに手を付け出したのが7時40分頃。で、Eがやってきて“何か手伝う事ある?”と抜かしたもんだ。“何も無いから良いよありがと。”って云えば、“オッケー、じゃあね。”と一日手伝いした人間にありがとうの一言も無しで帰って行きやがった。 時間内に帰ったのはEのみ。ヾ(▼ヘ▼;) Bは8時半頃帰って、私は9時。 私は何時も、皆に一言“今日は有難うね”って言う人間だが、自分が手伝ってもそれに有難うって云ってくれる人間は周りに殆ど皆無の状態。でも、それでも手助けを辞める事が出来ない悲しい性。  でも、唯一の救いは、患者さんの“有難う”とか、“あ~嬉しい~あなたが看護師で”の言葉。 だってその為にRNになったんだもんね。 長い事居ると、患者さん達も知ってるし、お互いの色んな出来事を話したりで、お互いに覚えてるし、私が忘れちゃった事とかも覚えてて、会う度にどうなってるのか聞いてくれたりするのが嬉しい。 しかし、患者5人は昔、この仕事を始めた時のRatioだから、出来ない事は絶対に無い私だが、その頃はちゃんとHUS1人にCNA1人が居た。それが無いで5人はマジキツイ。

土曜日は私以外は別の人間で、まだ1年にも満たないAMと、経験ありで信頼できるFとRehabから移ってきたCでも、Eよりは全然大丈夫のグループにできるCNAのA。 で、忙しい事は忙しいが、金曜日と比べるとまだマシの方だった。 それでも患者のC.diff検査をするオーダーを入れると、オートマにPrecautionsのオーダーが入る事になぜか変わってて、その為、患者2人を個別部屋にしなければいけないので、その移動だ何だで、色々とあったり、D-pod(患者4人)では腎臓移植のオペに来た患者の世話に慌てめくっているLを助ける為に動きまわったりで、別の忙しさ。 コンタクトの患者一人は1人部屋が無いのでもう一つのベットを塞いで居たんだけど、この患者さん、質問に答える言葉“I have no idea. I don’t know.”なのだ。 それでも何とか朝のうちにBedbathをしてあげて、ふてくされた顔がニコニコ顔になってくれたのは良かった。

夜に昨日のマネMが戻って来て、一人部屋の患者が4時半頃に退院した後、私が昼飯を食べたのは5時20分頃で、その頃にはまだ汚かった部屋がシフトチェンには綺麗になっていたが、その事まだ頭に回らなかった私が、コンタクトの患者の部屋でシフトチェンのレポートをし始めた時に、部屋に入ってきて、“一人部屋は何時から綺麗になってるの?この患者をその部屋に今移すから。”と。 昨日の今日で、その一言に嫌味を感じた私。 昨日の件はMが私の事をSuper Nurseだと思っての事だとポジティブに考えようとしてたのに、この嫌味が混じっているような言い方にピキーンと来た私。 患者を移動させて、レポートを終えて、新しい患者を部屋に入れてだのした後にチャートを終えてたのが、8時半頃。 で、Mがおやつをかじってるのを見たから、話がしたいんだけどと横に連れ出した。


昨日の事もあったし、言い方があまりにもツッケンドだった事もあり、何か私に問題があるなら、云って欲しかったしもあったし、不服を伝えるのではなく、患者の移動まで効くばれなかった私にも落ちがあったけど、忙しい間にどれがPriorityが高いかだったから、そこを一応知っておいて欲しかったので、昼飯は5時20分頃に取ったから、6時ちょっと前まではフロアーに帰って来れなかったし、その後は夜勤のアサイメントだの、患者のコールライトだのあったから、そこまで気が配れなかった等を告げて、云われた言葉が結構Personalに取った事を言った。 Mは即ざま誤ってくれて、それは全くの誤解で、そう云った形で云った様になった事を何回も誤ってくれた上に、今後どうやって処理をすればよいかとか、昨日の件でも、Mが私が5人受け持たなければいけないって云った事も、TLである私が後で他の一人に患者を受け持たせる事だって出来たはずで、それはTLが判断してやって良かったと。Bと私が受けた印象を告げたんだけど、それは必ずしもの事では無かった等。 話がちぐはぐ。でも、この結果、今度からはいくらマネがこうしろあーしろと云っても、TLの自分が判断して行動してもマネはオッケーだとの事、色々話合えたので、良かった。 私は普段から不服を言わずに云われた事はやる人間だから、私がマネ達に話しに行く時は余程の事が無い限りなので、毎回不服を云いに行く人間達とは違ってマネもキチンと話を聞いてくれるので良いんだけど、今回はいくら長くこの超忙しいフロアーで働いている私でもストレスバンバンだった。 でも、周りからはそんな様子は全然伺えないってさ。 良いんだか悪いんだか… ┐( ̄ヘ ̄)┌

結局その後クロックアウトしたのが9時半近く。そんなに長く話していた気はしなかったが。ま~オバータイムは貰えて当たり前っしょ~ 

しかし、D-podを塞ぐとなると、その分スタッフがキャンセルされる(=PTOを使う羽目になる)か、他のフロアーにフロートとして働く事になるので、ますます億劫だわさ。 あ~考えたくも無い。


でも今週は子供達の誕生日パーティーがあるので、2日間仕事のみ。それまで4日間このストレス回復させなきゃ~(^O^)/  やる事沢山ありすぎ~((>д<))
[PR]
by aznurse | 2012-01-23 07:56 | 仕事

お久しぶりです

ここずっと仕事でのクラスにその宿題や子供達の学校の行事だのなんだのに付け加え、RN-BSNのクラスが始まりその宿題に終われ、忙しくしていてブログに手が回っていませんでした。

仕事のクラスは漸く終わり、ホッと一息。 しかし、職場は去る人間が出るわ出る。 日勤も夜勤も人手不足。 来年から新しいフロアーに行く事になっている私ら達も1月に始まるのでは無く、2月に延期かもとかで、既に来年1月のスケジュールが出ているが、私らはそれには含まれて居ないので、どうするんねん。 大体、このクラスを取る人間達は既にICUかPCUで働いている人間を設定している為、私らには全然意味が無い。 実際に仕事をしている時にEKGを見ている訳では無いので、いくら勉強した所でそれが役に立っていない=忘れる。 宿題にクラス、全く意味無しってのが私らの意見。 このクラスを取ったから、ハイ、あなた達は一人立ちして患者の面倒が見れるわね~なんてのは絶対に無理。 実際にICUかPCUで誰かに付いて回って経験を積んでからなら分かるが、このまま一揆にPCUとして看護できるかと云えば、モニター時点での問題がある。 モニターに慣れさえしたら大丈夫だが、それまでは絶対に無理っすよ。

ますます、何処かへ移りたいと思う今日この頃。 しかし、来月にはACLSのクラスを取らなければいけない。 これがあれば動くのにも少しは楽かもしれない。 は~026.gif

土曜日は朝起き出す時に電話がなり、ボスが“今日はオンコールだからね~”と。 そう云えば、金曜日はベッドをブロックだか何だかしてたし。 でもオンコールって何処にも行けない何も出来ない、何時鳴るかも分からない電話にドキドキもので、大嫌い。 で、こんな日に限り、沢山電話。 電話が鳴る度にビクビクもん。 で、もちろん来ましたよ~会社からの電話が。11:30。 電話を取るのが嫌で、留守電に受けさせた。 所が~ “今日あなたはオンコールから解放されましたから、良い一日を!” 041.gif スキップしてしまいましたよ。

よって、今週は仕事をしたのはたったの1日のみ。 木曜日は最後のクラスだったから。 でも、金曜日は最悪なアサイメントだったし、仕事場を出たのは8:45pm頃だった。 キャンセルされたから、自分のPTOから時間が出てくる羽目になるが(これも許せない)、仕事してるよりはマシさ。


すっかり寒くなってきたアリゾナ。 オレンジ達がようやく黄色みがかってきましたよ~ 来月辺りから又オレンジが食べれるのが楽しみ。016.gif
[PR]
by aznurse | 2011-11-07 06:38 | 仕事

怠け者~

昨日の職場

朝仕事が始まり、生徒が居る事を知り、だ~と憂鬱になりつつも、気を取り直しと思いきや...

週末はマネージャーが居ない為、デゼグニーと云う人間がその日一日の患者の退院入院、スタッフ等の事を管理しながら、病院内のスープ(Supervisor)と連絡を取り合いを勤める。 もちろん、デゼグニーだからと云って患者が居ないなんて甘ったるい事はある訳がないが、Team Leader (TL)が患者3人しか居ない為、TLの一人がデゼグニーを勤める仕組みになっている。 

しかし! この日、TLの3人全て“忙しいから嫌だ!” ふざけるな~!022.gif 患者3人しか居ないのに、忙しいから嫌だだと~!TLの患者はヘビーじゃない患者で楽な患者達なんだぞ! でお前らがやらないって云うなら、他の、患者4人居る看護師がますます忙しくなるって事を考えないで、なんでお前らはそんなに自分勝手なんだ~!047.gif 

忙しいの忙しいがこいつらには“喋る時間が無い” “ラウンジにちょくちょく行ってメイクアップを直したり、携帯でテキストしまくりする時間が無い” この忙しいさ。


ふざけている。本当にふざけている。 看護という仕事をなんだと思っているんだ。こういう若造は看護師になる事自体が間違っている。


本来のデゼグニーがサボって休みを取った為に、役立たずのTLばかりで、他の看護師は経験が浅い族のみ。 一人わたしより経験があるEは... そんな役は受けさせると恐ろしい事になりかねない。 したがって、残ったのは私!!!021.gif 


しかも、私の患者層はもちろん座ってチャートしてるなんて暇が無い患者達。 プラス、生徒がくっ付いている。 TLのLは1年半程の看護師だが、まだまだ知らない事が沢山ある彼女。 最近初めてオリエンティーが付き、そのオリエンティーAが一人立ちしたので、Aと一緒に仕事をする。 Lはデゼグニーをした事がないし、今日長い事していなかったTLをするからデゼグニーなんてする余裕がないと。021.gif よって、私のポッド、LとAと、これ又1年も経っていないLLと私。 もろちょん、私に色々と回ってくるわけよ~ 誰だよこのアサイメント作ったやつ!047.gif


エイドのAとHUSのFには “具合が悪くなったって帰らせないからね、覚悟して働けよ~”と(半分冗談半分本気)云っておいたので、その後AとFは “あっ、お腹が痛い~” “具合が悪いんだけど~”と冗談で云ってくる。011.gif 唯一ラッキーだったのはエイドのAは働き者だった事。


生徒は生徒でコンピューターの前に座ってケアプランを練っているし、頼んだ事も忘れるし。 最近の生徒って... 疲れる... 少しは下準備ぐらいしとけよ~お前ら! 知らない事は調べろ~! それでも解らないなら質問しろ~!!と怒鳴りたいのを押さえ~ “調べてみな”と。 冷たいと思われても結構さ~ 


病院内でのPD(Peritoneal Dialysis)患者は日中はDialysis RNが他のフロアーの患者を担当するんだけど、6時以降はうちらが受け持つ事になっている。 なるべくPD患者はうちのフロアーに移動させるんだけど、モニター患者はそうはいかない。 今回もPD患者が3人病院内にいる為、その患者のExchangeの件もデゼグニーの私に回ってくるんよ。 で、時間と看護数に限界があるから、一人の患者を1800にやってくれと。 そんな馬鹿げた事私はやってられませんよ~ 4人のヘビー患者が居るのに、他のフロアーでPDをやれなんて。 で、これはTLのLに“これさ~私無理だから行ってやってくれる?”と頼んだ。 


シフトチェンの30分ぐらい前になって、Aが訳の解らないTPNの質問をTLのLにしていて、Lはさっぱり。 Lは私の顔を“助けて~!”って見るから、チャートを終えようと必死になっている私だが...  Aが曰く、TPNの量が無いからTPNを止めてLipidsだけ流せば良いのかと(TPNは夜勤が始めて夜勤で終わるので量は絶対に足りる)、何を言っているのか訳が解らないので、患者の部屋に行ってみれば... 。 TPNの量が無いって、只単なるPumpに量の入力が0mlになった訳で、TPN自体の量はまだ袋に入っているだろ~!047.gif 量を入力し直せよ~! で、新しいTPNのオーダーはRateが変わるんだけどこれは何も書いていないんだけど、Rateを新しいのに変えれば良いのかどうするのかとくるではないか! もう、ぶっちぎれ寸前の私。031.gif047.gif “新しいオーダーのTPNはまだ作られていないでしょ! TPNはこのラベル通りにやるの! TPNは2100-2100なんだから、今何時なの? 新しいオーダーのTPNは今夜2100からであって、パンプの量が0mlだからって云って新しいTPNのオーダーのRateに変えるなんて事は絶対にしない!” と言い捨てて部屋を去った私。 恐ろしい先輩化してきた私。 しかし、これは基本の基本でしょ~がな。  


昼飯{ラナー(ランチとディナーが合体して)}終えたのは1710。 チャートをやっとこ終え仕事場を去ったのは8時過ぎ。 他の2人はまだチャートをしていたけどさ。  絶対にTLがデゼグニーをするべき。 デゼグニーが出来ないなら、TLになるべき資格は無いと思うのもやっぱり恐ろしい先輩化してきた私だから?039.gif
[PR]
by aznurse | 2011-10-10 08:34 | 仕事

もう10月だよ~

いや~ 今年も早いもので既に10月!! 信じられない... 10月と云えば、私の2番目に好きなHalloweenの月。 我が家では既に先月初め辺りからHalloweenデコが家の中では飾られています。 003.gif 気が早い~ でも、まだ足りない... しかし、予算が...って事で、毎年恒例行事の後のセールで沢山買いまくるんだけど、それでもやっぱりまだ足りない。 寂しい... だから、又来月のセールに来年用を買いまくる予定。 これの悲しい所は、買った後に飾れない~007.gif しかし、値段を考えると我慢我慢。


今年のHalloweenは月曜日なので、仕事休み~なんで、又家族そろって1本上の通りで毎年恒例に行われているブロックパーティーに行きますよ~ 



それはさておき、最近仕事の宿題&クラスで忙しい私。 夜寝る時間も省きながらのこのクラスに宿題たまったもんじゃないっす。 先週の約3cmもの厚さの読み量が凄いと思ったら、今週に来週分の宿題なんてまさに地獄。 しかも、来週はテストがある。 でもね、毎週この宿題の後もテストがそれぞれあるんよ。 それもそれぞれの分野別テスト。 これもパスしなければいけない。
 

先週水曜日、仕事で必須のクラス4時間の前に、職場に行ってTBマスクフィットをしに行ったんだけど(毎年必須)、その時、仕事してたJ曰く、彼女は1つのテストにパスしなかったって。025.gif Jは私と同じ頃に仕事始めたんだけど、けっこう頭良いし、何かあれば頼もしい同僚の一人。 そのJがパスできないって何? その時点でパニックに陥り始めた私。 しかし、ログインに問題があり、ITのヘルプデスクに兄ちゃんですら、解決できなかった問題があって、水曜の午後になるまで私はオンラインでのクラスが開けなかったんですね~ で、6時頃から取り掛かったオンラインクラス。020.gif


チャプターが5-6それぞれある上に、そのチャプター自体が1時間かかる!計11時間。 翌日のクラスは8時半から。幸い、家から8分ぐらいの場所なんだけど、そのチャプタークイズの時間、総合テストの時間を踏まえたら... 解るかな? 寝る暇なんて無い!!!! しかし、まぶたは落ちてくる、目は開けてられない、椅子から立って歩き回って、コーヒーにお茶飲みまくり~ でも眠気には勝てない...019.gif014.gif019.gif 1時間のパワーナップで、最後のテストを終えたのはクラス始まる5分前!! テストにパスした事をパッと見届け、嵐の様に家を去った私。 (これでパスしてなかったらどうしよう何て考えている暇がないほど、テストが時間前に終わるかも定かでは無かった私のパニック状態によくパスしたもんだと。042.gif) クラスは数分遅刻したものの、間に合ったが、何と! Pre-testが待受けていたではないか!020.gif

マジかよ~021.gif022.gif 今テスト終わったばっかなのに~ またテストですか~ 眠い頭をこすりながら... これは散々だったと思う。 先生はこれは結果は気にしないでね~ 結果は教えないから~だってよ。 ケッ044.gif、こっちだっていらね~よ022.gif

先週は私達のフロアー専門の腎臓にTF(Tube Feeding)。 結構知っていたが、まだ知らない所もあって、これはプラスだった。 だから、この分野は自信があるが、これからの分野がね~ 心配っす。021.gif でもさ~ インストラクターが“Renalはね~全然面白くないでしょ~ 皆大抵CVの方が好きでしょ~”って何回も云ってるのに009.gifムカッてきた私。 なによそれ、Renal看護師馬鹿にしてんのかよ! Renalを馬鹿にすんな~!


今週はHematologyにPulmonary。 Hematologyは55ページ。 Pulmonaryは225ページっすよ。 やってられません。 もちろんプリントアウトは仕事場でさせて頂きました。 


この宿題に費やす時間そのものにお金をもらえると思ったら大間違いよ~ ケチ病院は払う時間を決めていて、それ以上の時間が費やされる事は知っているのに、8時間分しかお金を払わない。 病院側は、その分週2日しか仕事しなくて良いでしょって言い分。 ふざけてるぜ。



日曜日の朝は子供達とTransformers Dark of the Moonを見て、Ironhideが殺されてしまったのが不服のママ。 窓ガラスを割って滑ってしてるのに、なぜだれも血を流さない?傷が無い? 白い服が全然汚れていない、車から放り投げされたのに、それだけの負傷なんだと不服諸々のママだが、これは映画だって? でもBumblebeeが欲しいよ~ 実は家の車の一つSuburbanはAutobotsなんよ~ 子供達は昔からAutobots!って呼んでいる。037.gif 


今週は先週と同じ羽目にならないように火曜日までに宿題にテストが終わらせられるようにと祈っている日曜日の午後でした~ 


こんな事してないで勉強しろって? 
[PR]
by aznurse | 2011-10-03 06:07 | 仕事

看護学生

Fall学期が始まったので、又看護学生達が戻ってきて、ちょくちょくとうちのフロアーに現れる。 大抵木曜日土曜日と私が仕事中に来るので、生徒の姿を見るとうげ~となる。 

自分も生徒だったけど、最近の生徒って、“何なのその態度!”って族達ばかり。 コールライトは無視。コンピューターの前に当たり前の様に座ってペチャクチャ。 

私が生徒の時は、椅子に座る時は自分の看護師と他には本当に誰も居ない時。 看護師が忙しい時はすぐさま手を差し出す。 コールライトは全て対応。 コンピューターを使っている時も、誰かが来たら直受け渡す。 云われてからするのでは無く、言われる前に何かできないか聞く、あれこれ。 自分の看護師だけでは無く、他の看護師が助けを必要としていれば直さま助っ人。 これって普通でしょ? 

のたりくらりしている生徒に尽くす時間なんて無い。 よって、生徒が来るとその生徒の性格によって、私はほったらかすか教えるとなる。 最近の生徒はインストラクターが楽をしたいのか、自分の患者と云うのが居ない=患者の事前勉強無し。 朝のシフトチェンジの時に生徒に“自分の患者はいるの?” と聞けば、“患者は居ないし、今日は初日だから、ただ後を付け回るだけで良いの。”“患者は与えられてないから居ないし、別に患者は居なくて良いから、ただ後を付け回るだけです。”とくる。 この言葉でムカムカ~とくる私。 大人気無い。 こんな生徒が看護師になるから、患者の事を考えない、コールライトに答えない族が沢山出てくるんだ! よって、生徒にはいつも、“私は動くの早いからね。それと、コールライトが鳴ったら対応しなきゃ駄目だからね。”と云っている。 これは“付いて来れないなら知らないから”って意味なのさ。


薬を与える時も、薬が何なのかを知らない族。 自分で調べるって事を知らないのか!? Block3でそんな事でどうするんだ? 


木曜日はBlock3の生徒。 これまた役立たずの男生徒。 DTがある患者に薬をあげるのは初めてだったらしいが、アドバイスをしても直忘れる。 

土曜日はBlock2の生徒だったが、この生徒は良い看護師になると思う。 コールライトにも応答。 私の後を付いて回り、色々と質問してきたり、積極的にやらせてくれますか?と。 あ~こんな生徒なら大歓迎! 血液採取をしなければいけなかった患者はもちろん肝臓患者でHard stickだが、やりたいと云われたらやらせる私。 結局針を入れたものの、血管に当たらずだったので、私がその後を引き受け採取完了。 何事もやらずじまいでは出来ずじまいなので、血液採取にIVは数をこなさないとね。 Block2なので、IV関係はできないので、その他を全部生徒にさせた私。 患者の看護中に色々と説明したり、クイズをしてみたり、色々とアドバイスを与えた。 一人の患者がICUに移動となり(Encephalopathyの為、Airwayの確保とAspirationを防ぐ為に)、NGTも入れさせる事に。 この生徒は最近NGTを習ったとかで、まだ入れた事は無いので、患者がEncephalopathyの意識朦朧状態での投入は楽にいった。 この時気をつけないといけないのは管が口の中でグルグルになる事なんだけど、患者は口を開けてみてと云えば朧に口を開ける事が出来てきちんと先に進んでいる事が確認できた。 NGTのテープの仕方も教えて、これでリストもチェックできたねって。


結局この患者の移動の為に忙しい中、他の患者2人を退院させなくてはいけなかった私がブンブンと走り回っていたので、暫く姿が見えなかった生徒はきっとお昼を食べに行ったのだろうと思っていた私。 

3時半頃横に来た生徒に“お昼食べた?”と聞けば、

“ううん、まだ。でも後少しでインストラクターと会う時間だから。”ってくるじゃないの! 

“え~! 食べてないの? 何で?何時も生徒は12時頃に食べに行くから、とっくに食べたと思ったのに。 私の真似しなくても良いんだよ!” 

“だって、見逃したくなかったから。大丈夫です。” 

周りに居た同僚も、“この子はね、何時もお昼は夕食になってるんだから、私達はお腹が空けば直食べちゃうけどさ~ この子はいつも患者達に必要な事が無い時にしかお昼取らないのよ~”

お昼休み取ってる時にカバーしてくれる同僚が自分の患者の世話を頼むとしなければいけない事が出来てないからさ~ 結局そう言う事になるのよ~

って事は、私が姿を見かけてなかった間は、立派にコールライト対応に他の看護師のお手伝いをしていたって事。 あっぱれ~! 

結局私のこの日の昼は4時過ぎとなったが、最終的に患者一人となったので、お昼/夕飯の後は他の同僚のお手伝い。


生徒が居ると色々と面倒で、時間ばかりくうんだけど、こんな生徒だったら何時でも大歓迎。
[PR]
by aznurse | 2011-09-26 03:56 | 仕事
金曜日の朝に今まで週1であったEKGのクラス最後のテストがあった。 いや~ パスしなきゃ1月から開くフロアーで仕事が出来ないので、皆緊張もの。 もろプレッシャ~ガンガン。 たった20問しかないテストだが、1つでもLethal rhythmをミスしたら他が満点でも駄目。 


ま~Lethal thythmは見過ごす事が無いのでそれは安心だったが、他が心配だった私。 なんせ、旦那の親友が消防署でチーフをしていて、クラスが始まる前から捨てるようなStripsがあれば取っておいて欲しいと頼んでいた私。 で、そのStripsを先週貰ったが良いが、ますます頭がこんがらかってしまい、パニック状態だったのさ~ なんせ、実際のRhythm stripsとテキスト版に違いがありすぎる。 ま~ 当たり前なんだけど、テストにパスしなければいけないと云うプレッシャーにこの実際のEKGに違いがありすぎ~!でパニックに陥る。



旦那に “これがどうやって見たらこの結果になるんよ~!?” “何処にこれがあるって云うわけ~!?!” “全然ルールと違うじゃないのよ~!”と文句たらたら。033.gif


しかし、実際のテストはもろちょんテキスト版で、“え? こんなに簡単すぎて良いの? いや、何かオチがあるんじゃないか?”025.gif と、3度見直し、恐怖の震える(大げさ)手でテスト終了のボタンを押せば...  


100% You are extremely knowledgeble.  ですって。058.gif


いや、extremely knowledgebleなんて事はこんなテキスト版で煽てられても。 実際のEKGではさっぱりよ~ やっぱりこれは経験を積んで見て読むしかないんでしょうね~




で、今週からは悪のPCU Academyが始まる。 なぜ悪かと云えば...

仕事は週に2日しかしなくて良いのだか、クラス自体は3-4時間、しかし、宿題に費やす時間が8時間(これは8時間しか会社はお金を払わない)となっている。 


全然楽じゃんと思うでしょうが... 


宿題の一部、そう一部、読む分はなんと3cmの厚さ。 それも表裏とあり、字が小さすぎる!!! これはFont Size4じゃないか? こんなものをこの老眼に読めと云うのか~! 拡大レンズでも使わなければ読めないじゃないか~!047.gif

他はネットでのクラスが多数ある。 それに加えて、CDもあるんよ~020.gif


これで実際のクラスでは何をやるんじゃ? しかも、これはたったの1週間分なのよ~!!

頭痛が~ 目眩が~ 



これに加えて、来月後半から又大学に戻る事にした私。 BSはあってもPsychology。 BSNを取る為に又AlumniであるASU(Arizona State University)に。 でもクラスに行くって訳じゃないんす。 だって、全部On-lineなんですから~070.gif 7週間ずつのクラス。 しかし、これもムカつく事がある。 BS既にある人間にもProfessional Technical Writtingのクラスが必須。 なんでやん? リサーチペーパーだって沢山書いてPublishされてるのもあるのよ~! こんな馬鹿馬鹿しいクラスを免除してくれたって良いじゃないの~! 今取っている同僚の話だと、週に部分づつ書いていって、最後にまとめでペーパーになるとか。 もろちょん、素人向けじゃないの~! こんなクラスに金を払って受けないと先に進めないなんてふざけてる~!!  

アドバイザーも、“あ~ あなたなら問題無くパスするわね。 ご免ね~ 全員がこれ取らないといけないのよ~ 馬鹿ばかしいんだけどね。”  (Chachaさん、同じアドバイザーになったよ。) 
ん? 問題無くパスするわねってパスしない人間が居るのか?


2つクラスを取ってパッパと終わらせても良いのだが、PCU Academyの事もあるし、この後にも何だかとクラスがあるので、最初はこのバカバカしいクラスだけを取る事に。 で、職場でのTuition Assistanceでの締め切りが金曜日だった事を水曜日に知り、慌てて資料を集め、金曜日の4時にボスからサインを貰い、Applyした私。 でも、ギリギリに学校に戻る事にした私は既に今回取るクラスではお金は援助されない! なぜって半年前に応募してなければ援助されない。 これも又ふざけてる! 実費払いでこのふざけたクラスを取る羽目になるのが又口惜しいで、腹が立つ立つ。033.gif


あ~ 恐怖の宿題に手をつけないといけない日曜日... 憂鬱... 外は程よく涼しい朝だから、子供達に雑草取りさせてる間に椅子に座って宿題でも読み始めるか。  ハハハ~ 冗談だよ~!
[PR]
by aznurse | 2011-09-26 02:56 | 仕事
今朝2時間のEKGのクラスの後、本当なら仕事だったんだけど、私が居ない時間だけをカバーする人間が居ないって事で、その後10時間はPTOを使う事に。 

クラスの後、他の子達とブランチをCracker Barrelでした後、家に帰ってきて、さ~ 勉強するか~と頭では考えているものの、手が~ 

来週はテストっす。 パスできるのかしら? なんか皆と、やればやる程、こんがらかってくる~と。

実際のStripsを見れば見るほど、え?なんで? え? あ~そうか。 でも、これは? え? え? ってなってくるんですよ~ で、何でこれじゃないんだよ~ だって、この法則でいくと、これにも当てはまるじゃないか~ って。 本当に大丈夫なんでしょうか。。。 不安っす。



明日は又仕事~ ダルイ... しかし、昨日の患者達と又1日過ごさなくても良かった今日なので、明日1日は頑張るしかないか。 それにしても、足が重くなる... 


再来週からはPCUのアカデミーが始まるので、仕事は週に2日となる。 アカデミーの日は授業4時間で8時間は宿題の時間となっているので、事実上の仕事は2日って事。 これが11月まであるんですね~ 


1月からのPCUはボスが自分達でスケジュールを作って良いって事になったんだけど、1人が勝手にこんなのはどう?って作ったスケジュール。 マジで自分勝手に作られていた。 よって、他の人間が、 〝何で、私達2人が3週末入っていて、あんた達は無いの?(私はその2人中の一人)”とか、〝何で、全員がフロートしない訳?” 〝何これ?ふざけてる”ってなる訳ですよ~ だから、今度、皆が集まってスケジュールを決める事になる。 たまに土曜日お休みになるのは嬉しいが、木から日曜日勤務の4日間って、これはちょっと死にますよ私...  患者層でどうなるかもまだはっきり決まっていないから、どうなるのか皆不安で一杯っす。 しかし、肩書きには嬉しいこのPCU。1年頑張ったらICUに移動できるかしら??? 
[PR]
by aznurse | 2011-09-17 07:09 | 仕事
うちのフロアーはICUのステップダウンと云っても過言ではないんだけど、Med/SurgなんでもちろんEKG読んだりだのACLSだのは無い。 が、この景気悪化状態の中、ディレクターは来年からICUの1Podを買いとりそこをうちのフロアーの正規ステップダウンフロアー/PCU(Progressive Care Unit)とする事に決定したのはつい最近の事。


もちろん、そこに移動するには許可がなければいけないし、EKG, PCU, ACLSのクラスを取らなければいけない。 全員が行ける訳でもないので、応募資格としては1年半以上の経験(患者層が同じ)、フレキシブルである事、その他。 


このフレキシブルが私には辛い。なんせ旦那の仕事が決まっている日であるため、私はその反対の日に仕事をして子供達はどちらか一人が面倒を見ているから。 これが家族が居て誰かしら面倒を見てくれるっていうそんな贅沢な事ができるという家族構成があれば全然楽。 しかし、昔から家は旦那と私2人だけで他の家族の助けは無いと云って過言ではないので、フレキシブルって云うのが難関。 旦那の母親は20分ぐらいの所に住んでいるが、良くても週に1回の土曜日ぐらいしか子供の面倒は見てくれないし、それも毎週ではない。 後2年ぐらいだか何だかで退職できるからその後は手伝いが出来るとか云っているが、そんな言葉は信用していない。 義父と義理母はコロラドに住んでいるが、もし近くに住んでいたら絶対に孫の面倒を見てくれているが、居ないので仕方がない。


朝6時から12時間に子供達の送り迎えが出来て信用が置ける人を探すのって難関っす。あ~こういう時って12時間以上勤務って最悪。021.gif


そんな訳で、このフレキシブルで居なければいけないと云う難関をどうにかしなければいけない。 でももしかしたら、今まで通りに既定のスケジュールで出来る可能性も無くは無い。 あ~ストレスが溜まる~025.gif


とにかくスケジュールは前もって決まるので、その間に如何するかを決める事ができるので、それが決まるまではなんともいえない。 ま~これもずっとって云う訳ではないので半年ぐらいの我慢かもしれない。


これで解る通り、旦那と話あって、やってみそって云われたので、“私やります!”ってボスに云ったのが木曜日。 


EKGのクラスが毎週金曜日で1ヶ月あるが、そのクラスが翌日の金曜日から始まった。 もちろん、クラス前に、なんだかんだと宿題があるので、その宿題を仕事を終え、帰ってきてから10時から始め、終えたのが朝の4時!007.gif もーこの頃にはEKGは全て同じに見えて、眠すぎて何が何だかさっぱり理解力無になってたわよ。014.gif


クラスは8時からで、家の直側だったのがラッキーだったので、約2時間の睡眠でクラスへ。 その後はもちろん仕事に戻らなければいけない。 クラスが終わった後、仕事に戻る他3人と数人でちょっと早い昼飯を食べに行き、仕事場へ。 いや~ 朝仕事場に居なくて良かった~ 何でもCode Grayになった患者、AMA(Against Medical Advice)。 この患者いつも超自分勝手で言う事を全く聞かずにやりたい放題。 病院側は拒否すると云う患者の一人。しかし、なぜか又入院してきて、木曜日も最悪な状態だった(私の患者では無かったが)。 ま~この患者が居ないから楽かとなると、そんな事はある訳が無いじゃないですか~うちのフロアー。 


睡眠不足で訳の解らない事を云い始めた私を笑う医者達。 いや~睡眠不足って、これが10代20代なら全然大丈夫だったんだけどね~ 歳っす。


土曜日は一応5時間の睡眠だったので、リフレッシュで仕事ができたが、患者の一人の血圧が~! 腎臓移植の患者POD(Post-op Day)#3で、いきなり朝早くから血圧が上がり、最後のThymo中にDBPが110sとか。 PRNの薬をやってもなかなか下がらないし、 家で飲んでいるPRNの薬は病院には無いから、他の病院から送ってもらわなければいけないとかで、本人はその薬が来るまで他のは飲みたくない。 で、漸く届いて血圧測り直せば、全然普通に戻ってんじゃないか~ あ~疲れた。 こっちの血圧が上がるって。



昨夜も今週のクラスの前の宿題の半分を夜中皆が寝静まった頃にやり始め、又最後には眠くて何が何だか訳が解らなくなるし... まだ半分残ってる...014.gif 旦那の友達(Fire Chief)にEKGのストリップを分けてもらうので、それで又練習でもしたら、頭がゴチャゴチャになりそうっす。008.gif 




話は元に戻り...

日勤6人に夜勤3人程がこのPCUに移動する為、この空きを埋める人材はどうするんやん? それも5年以上居る人間5人(私含め)に3年の2人に2年未満2人が移動する。 2年未満の1人はちょっと頼りが無いから不安なんだけど、他は皆てきぱきできるんで全然安心。 しかし、私達が移動すると、残りのフロアーに居る人間達はどうするんだろう... まあ、他に数人ベテランが残るから大丈夫か? いや、うちらベテランにしてみれば不安ってのが本音。 026.gif まあ、週1日フロアーで仕事しなければいけないだか何だかって云われたから大丈夫かも? その内、フロアーの全ての人間がPCUでもフロートする様にさせるって考えてるみたいだし。 うちらは最低1年はそこに居なければいけないってさ。


Chachaさん、そんな訳でうちのフロアーで又募集すると思うよ。
[PR]
by aznurse | 2011-09-06 02:49 | 仕事
いや~ 土曜日の仕事は朝が凄かったっす。


木金曜日の患者さん3人に、一人新しく夜の間に入ってきた患者さんの受け持ち。


うちのフロアーでは先月末からベッドサイドレポートをし始めた。 はっきり云って皆嫌い。 何でかって云うと、時間が掛かり過ぎ~!!!!! 7時からのレポート、終わるのは8時頃。良い時は7時40分とか。 でもまだチャートを終わらせてなかったら又時間が掛かる。 この新しいレポートシステムが始まってから7時半ー7時40分台にクロックアウトしたのなんて皆無っす。 唯一楽なシフトチェンは同じ夜勤が戻ってくる日だけ。


フロアーのディレクターがプッシュしたのか立候補したのかしらないけど、病院の中でうちのフロアーが最初にこのベッドサイドレポートをし始める羽目に。


今までの勤務のRNがやり残したタスクをこのベッドサイドで確認して、去る前にやってもらうって目的と何時もシフトチェンジの時になり続けるコールライトを少なくするって目的等々色々とあるんだけど。 はっきり云って超面倒! タスクをやり終わらせるって言ったって、やらない人間はやる訳がないのは変わらない。


机の上だとチャートチェックに朝のLabsやVS(Vital Signs)だのチェックしながらレポートが受けられるのに、ベッドサイドだと、片手にLaptopを持ち、利き手でモニターを動かしながら、紙にレポートを記入しなければいけない。腕が3-4本あると思ってんのかよ~お前ら!047.gif よってマネージメントは、ベットサイドではタスクリストのチェックとオーダーのチェックだけ行え、他は自分で机に戻った後に行え。 じゃあ、そのタスクリストに出てこない必要な事をシフトチェンの後にチェックして気がついたら? 自分が悪い。 全くフロアーRNの事を配慮していない。 病室にそれぞれコンピューターがあるなんてそんな金持ちの病棟・病院ではないうちら、半分使えなかったりするLaptopsを充電が足りずに持ち歩き、マネージメントがこれが良いあれが良いとか、全くフロアーRNの事を考慮せず、新しい事だのやり方だのを云ってくるのには憤慨。 


患者の為だとか、お金をいかに使わずに、よりいっそう削減して、でも同じ&もっと良い看護をしろて如何云う事よ?! 時間内に仕事を終わらせろ、終わらないとフロアーの予算に響き、フロアーの予算からお金が出て行くことになる。 数回時間内に終わらせない事があれば呼び出しだとか。 ふざけるのもいい加減にしろ~! で、終いには

“これからはMicroーmanagementになるから”047.gif047.gif047.gif

オイオイ、今まで以上にMicro-managementになるって云うのか? 他のフロアーは全然忙しくも無いのに、予算は沢山あって、ペンだのなんだの沢山ありふれてるのに、超忙しいうちのフロアーには患者に入院中使ってもらえるペンなんて皆無、もしペンが必要ならRNの自分達の懐から出てくる始末のケチさ。 


Voice your opinionsとか偉そうに云ってくるけど、全然聞いた験しが無いじゃないか!033.gif033.gif033.gif033.gif 


ふざけてる...



話は元に戻る。



RNにも人それぞれ。 一緒に働いて超嬉しい族、別に関係ない族、できれば働きたくない族、絶対に嫌な族。 これは日勤・夜勤に共通している。


夜勤で数人いる絶対に嫌な族の一人N。 新しい患者の担当をしていた。


患者MはHD(Hemodialysis)患者で、金曜日にOutpatient HD CenterでスケジュールのHDを受ける時にCatheterのMalfunctionで出来ずに入院してきた。 チャートには英語が出来ると記入されているが、Nのレポートではスペイン語のみ。 患者のHistoryにCAD, CABG w/stent, CHF w/EF35%, DM, Seizures, etc.  で、明け方にCP(Chest Pain)を訴えたので、EKG, Troponin, CKMB。 EKGはアブノーマルだが、他のCardiac enzymesはNegative. でもK+が6と高い。 CPは多分K+が原因。 で、Nが5時40分にFentanyl 25mcgを痛み止めにあげた。 7時40分頃のサイドレポート。 患者M、名前を呼んでも起きない。 揺さぶっても起きない。 Sternum rubsを何回かした後にうっすら目を開けて“う~”と云うのみ。 


Nは “大丈夫、揺さぶれば起きるから” Nが数回揺さぶっても起きない、大きな声と揺さぶりと痛みを与えて目を開ける状態。 Nは別に心配のしの字も無い。 シフトチェンジで自分には関係無いから。 で、CPを訴える前は起きて話をしていた、通訳を数回呼んで話をしたとか云うが、患者のHistoryだの、何だのと24時間以内に終えておかなくてはいけないチャートがあるんだけど、それには手をつけていない。033.gif 通訳呼んでおいて何で終わらせないんだよ!こんな患者の状況で私が終わらせる事は不可能。 HDのRNがCathetersにTPAを入れて、もしそれで使えるようになればHDを。できなければIR(Interventional Radiology)でCatheterの交換。 丁度シフトチェンの時にHDのRNが来てTPAを挿入していたから、レポートを終えた後、HDで聞いてみたら、やっぱり無理でIRへ行く事に。


で、移植患者に朝の薬をあげた後(やっておいて良かった)、患者Mに戻り再チェック。 しかし、応答が全然無し。採血のオーダーが6時半に出ていたのにNは無視して私回しだったので、IRに行く前にPT/INRのチェックをしなければいけないので採血をしても、ビクともしない。Fentanylの後、約3時間経過するって言うのに、Sternum rubsでもなかなか目を開けてくれなかったり、腕を上げて手を離すと、全く力なしにボットって落ちる。 VSはStableなんだけど、何か嫌な予感が消えない。 Narcanを与えるべきかどうか...


この日は一緒に働いていた2人がベテランさんと1人フロートだったので、全然安心の日だったのが幸い。 同じ頃に働き始めたJにセカンドオピニオンを聞き、やっぱりNarcanを与えた方が良いかもと同意して、Dr.Pに電話。 


Dr.Pは若いんだけど、静かでいつもRNの云う事を聞いてくれる。 Dr.Pも3時間過ぎてるのに、そんな状態ではおかしいからNarcanをあげて良いと(Narcanのオーダーが無かった為)、フロアーにも直行くようにすると。


でオーダーを貰ったあと、Renalの医者Dr.Cが現れたので、事情を説明。 Dr.Cはとってもミリタリーで、皆嫌うんだけど、なぜか何時も私には優しい。 黒白はっきりしてるので、灰色を尽く嫌うDr.C。 自分は正しいって感じなんだけど、ベッドサイドマナーは悪い訳ではない。 機嫌を損ねたら最後ってDr.Cなんだけど。 


患者にNarcanをあげた数分後、患者は動き出したのでホッと一息。 しかし、Narcanの後の患者って始末が悪い!

腕を振り回し、喚き始め、何を云ってんだか解らないのもプラスしてくる。 丁度スペイン語を話す子Fが居たので、助けてもらい、 トイレに行くって喚いてるんだけど、そんなトイレに座っていられる状況じゃない。 患者は何処に居るのかも解らない、何が起こってるのかも解らない状態。 唯一自分の名前は言える。 IRに行くのにConsentがこれでは出来ないので、Fに頼み、家族に電話してもらい、病院に来るようにと電話で常に連絡が出来るようにと指示。  ベットパンを使っても動きまくるから意味無し。 左足膝下切断されているので歩くっていったって出来ない。幸いBedside Commodeがあった上に、患者さんは小さいので私一人でも動かせた事も良かったんだけど、それでも軽いって訳じゃないんだよ。 Commodeに座らせた後、“水をくれ、水をくれ”って云うから、水は今は飲めないって云っても、“水をかけろ水をかけろ” 何回か理由を聞いた後、お尻に水をかけると便が出て来易いと。 うんちができなくって苦しいのと痛いのと、腕が痛いと云いながら動きまくり続ける。 危ないからFと私が付きっ切りで何回か水をかけた後、

“詰まって出てこない!”008.gif

お尻をさわってみたら、案の定、超硬いウンチが2cmぐらい出ているが、それ以上出て来ない。 とりあえず、出ているのを取り、又水をかけても全然。 ベッドに戻ると。 ベッドに戻し、そんな中、再度ページして現れたDr.Pがベッド再度に。  又アセスメントで誕生日は何時かとか、何処に居るのか聞けば、病院と答えたので、A&Oは元に戻りつつあるのでホッと一息。


ベッドに横になっている間に指でチェックしたら、超硬くって、取り出すなんて不可能! Dr.Pは何でも必要なBC(Bowel Care)あげて良いよと云うので、フロアーにあるFleet enemaを入れたら、患者Mは引っかいてる~!とか云うし、引っかいてないよ~021.gif Fが爪は使ってないよ、薬を今入れたからね~とか云っても駄目。 そんな中IRからの連絡で患者を取りに来るとメッセージを受ける。 5分ぐらい経ってからチェックしたらちょっとはやわらかくなってるので、取れるだけのものを取り出し、指先に触る程度の場所にあるのはまだ硬め。 押して~って云っても押せない! 苦しい! 動きまくる腕を降りまくる... Fに患者を見てもらっている間、外に出て患者を移動させるのに必要なチャートに紙を印刷し、IRに連絡。 これはSuppositoryしかないが、IRはあげるなと。 でもこの状態を把握してないIR。 ようやくあげても良いが、患者は立てないからねと。 

そうこうしている間にFが私を呼ぶので、行くと... 


なんと、約6cmx4cm程の蜂の巣の様な塊が!!!021.gif こんな物が出てくるなんて~! なんでも、私が部屋の外に居る間に患者がFに、なんで自分でStimulateできないんだって聞いたらしく、Fが良いんじゃない?って云ってゴソゴソ自分でしてちょっとしてからの出来事だったらしい。


いや~ 患者さん、やっと落ち着いて横になってくれてる。 なんか小さな赤子がお尻から出てきたって感じよ~038.gif そりゃあ疲れるがな。


で、綺麗にしている時にTransporterが現れ、IRへ移動。 移動したのが11時。 この8時過ぎから11時まで、この患者に付きっ切り。 021.gif  他の患者への薬は同僚のMがあげてくれていたのでホッと一息。 


こんな朝だったので、あっという間に1時過ぎで、同僚のJがレポートして良い?って言ってくるから、朝の休みのレポートかと思いきや、お昼じゃないか~!021.gif 


IRに送った患者さん、HDがその後直に引き受けるって云うので時間があったので、その間夜勤がやり忘れ送らなかったC diffのサンプルを送り患者の退院前に痛み止めが欲しいだの仕事を休んだ医者からの紙が必要だとかを対処して、患者を退院させ、フロートのお昼中のレポートを受けたので、その患者の手当てだの何だの、してたら時間はあっという間に過ぎていく。 


HDが患者を受け取った後、3時間半やるっていうから余裕でちょっとは楽かな~と思いきや、Thrombosisがある可能性が大とかで又IRへ行くかフロアーに戻ってくるか。 IRで又Fentanylを貰った患者、もちHDではResponsiveでは無いが、それは経験済みの私。 HDのRN LはThrombosisかもしれない、Responsiveでは無い、もしかしたらCVAになるかも知れないとかでNeuro Checkし続け~ なんで医者はThrombosisの可能性があるってわかってんのに薬をあげないでHDに送ってくるんだ~ブツブツ。 結局HDは出来ずにIRに逆戻り。 TNKaseをIRが与えてもう一回チェックしてから又HDだって。



この間患者はずっとNPO。 DMだから、BS(Blood sugar)チェックはQ4HでチェックをHDがして100とかで大丈夫だったからまだ良かったけど。



やっと昼を食べようとJにレポートして、丁度時間帯の薬を患者2人にあげ終えようとしている時、 今度はフロートDの患者の一人がトイレの前で倒れると云う出来事が発生。021.gif MとDが駆けつけて行き、その後私が行こうとすれば電話がなるので、誰も取る人間が居ない=私が出る。 倒れた患者には2人付いているので大丈夫だが、患者はトイレにDが連れて行き、助けを呼ぶ紐を渡してその場を去ったちょっと後だったらしいが、患者は自分で立ってベッドに戻ろうとして、IVラインに足を取られたのか、バランスを崩して倒れたのか定かではない。 患者は頭は打っていないとは云えども、云っている言葉が英語と何だか訳のわからない言葉の混ざり。 英語を完全に理解している様には思えない。 でもDに患者は英語が完全に解っているのかと聞けば、患者さん、

“解ってるわよ!”と怒鳴る。 しかし、家族から後で言われたのは、患者さん、英語は完璧に理解していないと。044.gif ナバホ語を英語と混ぜて喋っていた患者。 解る単語は英語で、知らない単語はナバホ語で。021.gif 患者は助けを呼んでも誰も来なかった、何でこんな仕打ちを受けなくてはいけないんだ~と。 助けを呼ぶってドアしまってんのに聞こえるわけがないでしょ~ だから紐を引けって手に持たせたのに~とD。  可哀想に... フロートしてる所で患者が倒れるって最悪。 倒れる自体が最悪なのに、知らないフロアーで起きる事件程嫌な事はない。


こんな事があって結局昼飯を取れたのは5時過ぎ。 まさに昼飯ではなく夕飯。007.gif


昼(夜)飯を終え戻れば、患者Mが帰ってきていた。 又Responsiveでは余り無い。しかし、朝の経験からこれは既に解っていたので、Catheter siteをチェック(出血してないかどうか)し、朝よりはResponsiveしてニッコリしてくれていたので、HDに電話をして患者を何時受け付けるのかを聞けば、今大丈夫と云う。 その数分後、HDのRNが連絡してきて、この患者、VREって知ってる?って云ってくるじゃないか! え? チャートにはContact Precautionsが出てきていない。 過去のチャートを出して見れば、数ヶ月前にVRE(+)Urineってあるじゃないか~! まあ、患者さんAnuricに近いOliguricなので居る間におしっこしてなかったけど。 で、患者を個室に動かすか、ルームメイトを空き部屋に移すかでJに任せ、その間、他の患者のあーだこーだの始末。 結局患者を別のPodの空き個室に移す事にして、患者がHDに行くまでは管理し、夜勤のRNにレポートをする事に。



全て終えてクロックアウトしたのは8時過ぎ。042.gif 忙しい日はあっという間に時間が過ぎるから良いんだけど、これが大変な患者数人を看護していると最悪な状態なんだよね。 でも今回は比較的楽な患者達で良かったっす。
[PR]
by aznurse | 2011-08-22 03:08 | 仕事